January 10, 2021

Ферменты. Считаем.

В этой статье я хочу рассказать о том, как понять, какое количество ферментов содержится в препаратах и какие единицы для их измерения используются.

Итак, вышеуказанные ферменты расщепляют пищу следующим образом:

  • Амилаза расщепляет углеводы, а точнее крахмал до олигосахаридов.
  • Протеаза расщепляет белки до пептидов и аминокислот.
  • Липаза расщепляет жиры (триглицериды) до глицерина и жирных кислот.

Если поджелудочная железа вырабатывает недостаточно ферментов для переваривания пищи (это выясняется с помощью анализов), нужно обеспечить поступление ферментов извне. Для восполнения ферментативной недостаточности поджелудочной железы врачи назначают препараты, содержащие пищеварительные ферменты.

На российском рынке представлены препараты, содержащие животный панкреатин, выделенный из свиной поджелудочной железы. В зарубежных магазинах можно также купить ферменты на растительной основе, выделенные из грибков типа Aspergillus.

Единицы измерения активности ферментов

Все ферменты измеряются в миллиграммах панкреатина или в условных единицах активности ферментов, и разобраться с ними бывает не так-то просто. В основном они обозначаются по названию организации, которая регламентирует качество лекарственных препаратов.

  1. PhEur — European Pharmacopeia — Европейская Фармакопея
  2. BP — British Pharmacopeia — Британская Фармакопея
  3. FCC — Food Chemical Codex — Пищевой Химический Кодекс
  4. FIP — Federation International Pharmacopeia — Федеративная Международная Фармакопея
  5. USP — United States Pharmacopeia — Фармакопея Соединенных Штатов Америки

Российские препараты, которые рассчитываются по количеству активных единиц липазы, измеряются как раз в европейских единицах PhEur и обозначаются как ЕД, или ЕД Евр.Ф. Иногда можно встретить обозначение ФИП.

Рассчитываются они по количеству активных единиц липазы: 10000 ЕД, 25000 ЕД или 40000 ЕД. При этом количество протеазы и амилазы нужно смотреть в инструкции. Например:

  • 10000 ЕД Евр.Ф. липазы
  • 8000 ЕД Евр.Ф. амилазы
  • 600 ЕД Евр.Ф. протеазы

Препараты, сертифицированные в США, измеряются в единицах, прописанных в FCC или USP. В USP измеряются животные ферменты, то есть амилаза, липаза и протеаза, выделенные из панкреатина. В единицах FCC измеряется активность ферментов, выделенных из аспергиллов.

По FCC обозначения разные для амилазы, протеазы и липазы. Они определяют количество фермента, расщепляющего соответствующее вещество при определённых условиях (температура и pH среды) в лаборатории.

  • Protease — HUT (Hemoglobin Units on the Tyrosine base)
  • Amylase — DU (Alpha-amylase Dextrinizing units)
  • Lipase — FIP, LU (Lipase Unit), FCCLU — Вот эти FIP не такие как Federation International Pharmacopeia. Это так называемые Fungi Lipase-International FIP Standard и они не равны FIP животной липазы и даже не конвертируются в неё.

Как конвертировать единицы активности ферментов

Если нужно, то перевести одни единицы в другие можно следующим образом. Попробуем перевести единицы FCC в PhEur

  • Protease 1 HUT ≈ приблизительно 6.5 USP
  • Amylase 1 DU ≈ приблизительно 48 USP
  • Lipase 1 FIP ≈ приблизительно 2.5 LU/FCCLU

Европейские в американские конвертируются так:

  • 1 FIP = 1 PhEur = 1 BP = 1 USP для липазы
  • 1 FIP = 1 PhEur = 1 BP = 4.15 USP для амилазы
  • 1 FIP = 1 PhEur = 1 BP = 62.5 USP units для протеазы

Например, ферментный препарат с активностью протеазы 20000 HUT. Переведём их в европейские единицы

20000 HUT = 20000 × 6,5 = 130000 USP = 130000 ÷ 62,5 = 2080 PhEur

Для амилазы:

8500 DU = 8500 × 48 = 408000 USP = 408000 ÷ 4,15 ≈ 98300 PhEur

Сколько белка, жира и углеводов могут переваривать ферменты?

Это сложный вопрос. Переваривание каждого белка, углевода и жира уникальна для конкретного продукта. В лабораторных условиях в некоторых источниках указываются вот такие цифры:

  • 20 000 HUT протеазы может расщепить 225 г молочного белка за один час. Расщепление говядины, сои и других белков отличается.
  • 30 000 DU амилазы могут расщепить 100 г картофельного крахмала за один час. Для крахмала, например, из моркови, будут другие значения.
  • 1000 FCCFIP липазы может разложить 5 г растительного масла за одну минуту. Другие типы жиров будут расщепляться немного по-другому.

Также в инструкции некоторых препаратов есть информация, что 15000 FIP липазы расщепляют до 22 грамм жиров.

Для препаратов животного панкреатина было установлено, что для переваривания 1 гр жира требуется 2000 ЕД липазы.

Содержание ферментов в панкреатине

Если количество ферментов в препарате указано в миллиграммах, то это не говорит нам о реальной ферментативной активности. То есть о способности расщеплять питательные вещества.

Современные препараты в США содержат на 1 мг панкреатина 24 USP единиц липазы, 100 USP единиц амилазы и 100 USP единиц протеазы. Более старые препараты содержат на 1 мг панкреатина 2 USP единиц липазы, 25 USP единиц амилазы и 25 USP единиц протеазы.

Препараты, представленные на российском рынке на 1 мг панкреатина содержат различное количество амилазы, липазы и протеазы. В инструкции к препарату это количество обычно указывается.

Например:

Панкреатин – 0,1 г (протеолитическая активность не менее – 25 ЕД, липолитическая активность не менее – 140 ЕД, амилолитическая активность не менее – 1500 ЕД).

или:

Панкреатин - 90 мг с активностями, не менее:
Протеолитическая активность 200 ЕД ФИП
Амилолитическая активность 3500 ЕД ФИП
Липолитическая активность 3500 ЕД ФИП

Если на препарате указана только цифра 25 ЕД, то это значит, что указано количество протеазы 25 ЕД, при этом количество амилазы – 1700 ЕД, липазы – 150 ЕД.

При патологиях поджелудочной железы в первую очередь страдает производство фермента липазы. Поэтому, первым делом необходимо её компенсировать. Соответсвенно, большинство современных препаратов маркируются по количеству единиц липазы. И именно так врачи делают назначения данных препаратов!

Подбор дозы ферментов

Чтобы подобрать соответствующую дозу препарата, необходимо выяснить, сколько единиц липазы нужно конкретному человеку. Затем выбрать препарат, посмотреть инструкцию и рассчитать количество капсул или таблеток.

Например, врач прописал принимать по 10000 ЕД липазы с каждым приёмом пищи. Можно купить препарат, содержащий конкретно 10000 ЕД, а можно купить, содержащий 3500 ЕД и принимать по 3 штуки.

Действие ферментов в разных формах сильно зависит от кислотности желудочного сока, всасывающей способности кишечника, желчетока, моторики желудка и кишечника и является индивидуальным.

Препараты, содержащие панкреатин, являются лекарственным средствами и имеют противопоказания. Перед применением обязательно проконсультируйтесь со своим врачом или специалистом, которому вы доверяете.

Информация в посте размещается не для самолечения, а для ознакомления.


Если у Вас возникли вопросы или Вы хотите получить консультацию, я могу вам помочь. Пишите в личные сообщения Инстаграм @katrin_barinova или отправляйте сообщение на элеĸтронную почту hello@katrinbarinova.life


Всем здоровья!

Ваш нутрициолог,
Катрин Баринова.

Источники

  1. Pancreatic enzyme replacement therapy for pancreatic exocrine insufficiency in the 21st century (Tony Trang, Johanna Chan, and David Y Graham)
  2. Pharmacologist’s review of NDA 20,725
  3. In Vitro Comparison of Physical Parameters, Enzyme Activity, Acid Resistance, and pH Dissolution Characteristics of Enteric-Coated Pancreatic Enzyme Preparations: Implications for Clinical Variability and Pharmacy Substitution (Robert J. Kuhn, PharmD, Sabine Eyting, PhD, [...], and Andreas Potthoff, PhD)
  4. Drug and Health Products. Pancreatic enzymes
  5. Application for the inclusion of Pancreatic Enzymes in the WHO Model List of Essential Medicines (submitted by Cystic Fibrosis Worldwide)
  6. Enzyme Assay Units
  7. USP Monographs: Pancrelipase
  8. Способ подбора разовой дозы пищеварительного ферментного препарата (Шамычкова Александра Александровна)
  9. Ферментные препараты
  10. Assay Procedure for Lipase